CMA計量認證申請表填寫集團標準化辦公室：[VV986T-J682P28-JP266L8-68PNN] 受理編號： 受理日期： 年 月 日 實驗室資質(zhì)申請表 實驗室名稱（蓋章）： XXX實驗室總章 部門名稱（蓋章） ：XXX局（委） 申請日期：X年X月X日 國家認證認可監(jiān)督管理委員會編制及填寫說明 1.用墨水筆填寫或電腦打印，字跡清晰。2.當頁數(shù)不夠時，可以使用A4紙附件事業(yè)單位法人證書副本翻譯模板，但必須與首頁結合制作分頁，總頁數(shù)。3、“主管部門”是指實驗室所在的行業(yè)和管理部門（如果沒有行業(yè)管理部門，此項不填）。4、本《申請書》所選擇的“□”標有“√” 5．本《申請書》必須由實驗室法定代表人或授權人簽字方為有效。六、本《申請書》適用于首次申請、復審和延期復審。1.實驗室概況 實驗室名稱：XXX 實驗室地址：廣州市白云大道晉中路22881號3樓 郵編：510405 傳真：E-mail：負責人：張三 職位：主任電話：手機：聯(lián)系人：李思 職位：檢測部主任 電話：手機：所屬法人名稱（如實驗室為法人事業(yè)單位法人證書副本翻譯模板，此項不填）：地址：郵編：傳真：E -mail 負責人： 職位： 電話：

附表：授權簽字申請表 附表：授權簽字申請表 附表3：組織機構圖 附表4：實驗室人員名單 附表5：設備（標準材料）配置清單6. 需提交的材料清單： （一）獨立法人實驗室提供： 1.《實驗室資質(zhì)認定申請書》（一份附有規(guī)定格式的電子文本） 2.有效營業(yè)執(zhí)照（或機構法人證書等） 法人證明復印件文件（每份一份，需原件查驗） 3.有效組織機構代碼證復印件（每份一份，查驗原件） 4.專業(yè)技術人員（含技術管理人員及授權簽字人）、管理人員勞動關系證明復印件（經(jīng)社保部門蓋章確認的社保證明）（復印件一份，須提交原件核對） 5.法定代表人身份證復印件（一份） 6、委托他人代辦的，提交加蓋申請人印章的書面授權委托書和委托人身份證復印件（一份；委托人身份證原件）委托方必須提交驗證）（二）非獨立法人實驗室提供“部分（一））@>項目獨立法人實驗室”除“第5點”以外的所有其他材料，此外，您需要提供：1。所屬法人單位的營業(yè)執(zhí)照（或企業(yè)法人證明等法人證明文件）及組織機構代碼證回函□打印件（各一份，須提交原件核對） 2.法人授權文件（一份） □ 3. 實驗室設立批準書（一份） □ 4. 高層管理人員任命文件（一份） □（三）外資實驗室提供《（一）@ >獨立法人實驗室”，除以下內(nèi)容外： 1.中國會計師事務所出具的注冊資本證明（一份）□ 2.境外業(yè)務 相關檢測校準業(yè)務證書（即您所在國家或地區(qū)出具的檢驗檢測資質(zhì)證書）復印件（一份，需提交原件核對；中文譯本提交至同時，與原文及中文翻譯文本一致的證明文件）7.實驗室聲明：本實驗室符合《中華人民共和國計量法》、《中華人民共和國標準化法》中國》、《中華人民共和國產(chǎn)品質(zhì)量法》、《中華人民共和國認證認可條例》、《《實驗室和檢驗機構資質(zhì)認定》《管理辦法》等相關法律、法規(guī)和規(guī)章。

本實驗室依據(jù)《實驗室資質(zhì)認可評價標準》及相關規(guī)定，符合實驗室認可評價標準及相關規(guī)定的要求。實驗室保證提交的申請內(nèi)容為真實信息。本實驗室按規(guī)定繳納資質(zhì)認定所需費用。實驗室法定代表人簽字：張三 日期：X年X月X日 實驗室授權人簽字： 日期：（非法人實驗室填寫此項） 附表1：申請資質(zhì)認證檢測能力表格順序檢測產(chǎn)品檢測項目/參數(shù)編號/類別序號名稱1水溫水（含降水）2濁度和廢水檢測標準（方法）名稱和編號（含年份編號）限值范圍或說明《水質(zhì)和水溫測量溫度計或反向溫度計測量方法》 GB/T13195-1991 《濁度的測定 分光光度法、目視濁度法》 GB/T13200-1991 注：①“檢測產(chǎn)品/類別”按現(xiàn)場類別、產(chǎn)品分類類別、產(chǎn)品或領域類別、參數(shù)類別、參數(shù)分類和排序。如果申請項目既有產(chǎn)品又有參數(shù)，請單獨填寫表格；②如果您有能力測試產(chǎn)品的所有參數(shù)，則無需標明被測參數(shù)；如果您只能測試產(chǎn)品的部分參數(shù)，請在“說明”中注明是否可以測試 需要檢查的參數(shù)名稱；③申請資金